León Bendesky - Periódico La Jornada
Los sistemas nacionales de salud han de considerarse en el marco de la configuración social, las condiciones económicas y la demografía. Un país con alto nivel de bienestar, una administración pública eficaz y con mayor grado de cohesión social y regional, puede establecer formas más eficientes de atender la salud. Una economía articulada, con elevados niveles de productividad y un régimen fiscal de alta recaudación, tiene más capacidad para financiarla. Un país con escasa población y alto grado de integración territorial puede administrarla mejor. Es relevante también la estructura de edades (pirámide poblacional) que tiende a convertirse en regresiva por la mayor expectativa de vida y el envejecimiento.
Un asunto que debe establecerse en primera instancia es que en ningún caso la salud es un servicio que se provee de manera gratuita. La salud cuesta siempre y en algunas situaciones, como es el caso de las enfermedades crónicas, es muy cara. Eso debería hacerse explícito en cualquier planteamiento del modo de organización de un sistema de salud existente o en proceso de reconfiguración.
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